ECG Clinical case:Tachycardie QRS fins 4b.TRIN suite manoeuvres vagales et debut cardioversion dernier QRS

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Contexte clinique :

Tachycardie régulière à QRS fins. Manoeuvre vagale en cours.

Age :

Sexe :

Symptômes :

Asymptomatique

Douleurs thoraciques

Dyspnée

Palpitations

Syncope

Les examens :

Examen

Type d'examen :

Vitesse (mm/s):

Gain (mm/mV):

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Annotation :

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Anomalie de la qualité du tracé
- Artéfacts
- Inversion d'électrodes
  - frontales
  - précordiales
  - onde P et QRS négatif DI
  - tracé plat en DI, DII ou DIII
  - onde P, QRS et T négatif en DIII
- ECG reconstruit
  - Algorithme EASI
  - Algorithme GE
  - Algorithme autre/inconnu
Artéfacts
Inversion d'électrodes
- frontales
- précordiales
- onde P et QRS négatif DI
- tracé plat en DI, DII ou DIII
- onde P, QRS et T négatif en DIII
ECG reconstruit
- Algorithme EASI
- Algorithme GE
- Algorithme autre/inconnu
Rythme
- Rythme sinusal normal (Activité sinusale conduite aux ventricules)
- Activité sinusale (onde P sinusale)
- Anomalie de conduction
  - Bradycardie (FC < 60 bpm)
    - Bradycardie sinusale
      - appropriée à la clinique
  - Asystole
  - Dysfonction sinusale / Bloc sino atrial (BSA)
    - Bradycardie sinusale pathologique
    - Bloc sino atrial (BSA) de type 1
    - Bloc sino atrial (BSA) de type 2 (onde P manquante)
    - Bloc sino atrial (BSA) de type 3 (onde P inexistante) ou paralysie sinusale
    - Pause sinusale (> 3 sec)
    - Pause post réduction de tachycardie
  - Anomalie de la conduction AV
    - BAV 1
    - BAV 2 Mobitz 1
    - BAV 2 : 1
    - BAV 2 Mobitz 2 (onde P bloquée inopinée)
    - BAV 3 : 1 ou plus ou FA très lente
    - BAV 3 / complet
  - Bloc de branche
    - Bloc de branche droit (BBD) incomplet
    - Bloc de branche droit (BBD) complet
    - Bloc fasciculaire antérieur gauche (BFAG ou HBAG)
    - Bloc fasciculaire postérieur gauche (BFPG ou HBPG)
    - Bloc de branche gauche incomplet
    - Bloc de branche gauche complet (BBG)
    - Bloc indifférencié
    - Bloc bifasciculaire
    - Bloc alternant
  - PR court
    - Pré-excitation
      - antéro-latérale gauche
      - postéro-latérale gauche
      - postéro-septale gauche
      - postéro-septale droite
      - antéro-septale droite
      - postéro-latérale droite
      - antéro-latérale droite
      - de type Mahaim
- Anomalie de rythme
  - Tachycardie (FC > 100 bpm)
    - Tachycardie sinusale
      - appropriée à la clinique
      - inappropriée à la clinique
    - Tachycardie à QRS fins réguliers
    - Tachycardie à QRS fins irréguliers
    - Tachycardie à QRS larges réguliers monomorphes
    - Tachycardie à QRS larges irréguliers monomorphes
    - Tachycardie à QRS larges irréguliers polymorphes
      - Fibrillation ventriculaire
      - Torsade de pointe
      - SuperWolf (Fibrillation atriale + pré-excitation)
      - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
      - Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle
  - Flutter atrial
    - Flutter atrial typique
      - Flutter anti-horaire (commun)
        
        conduction 1/1
        
        conduction 2/1
        
        conduction variable
        
        conduction lente
      - Flutter horaire
        
        conduction 1/1
        
        conduction 2/1
        
        conduction variable
        
        conduction lente
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
    - Flutter atrial atypique
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
      - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      - péri-mitral
      - du toit de l'OG
      - Flutter atypique droit
        
        conduction 1/1
        
        conduction 2/1
        
        conduction variable
        
        conduction lente
        
        péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      - Flutter atypique gauche
        
        conduction 1/1
        
        conduction 2/1
        
        conduction variable
        
        conduction lente
        
        péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
        
        péri-mitral
        
        du toit de l'OG
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
    - conduction lente
  - Tachycardie atriale
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
    - conduction lente
  - Fibrillation atriale (FA)
    - grosses mailles
    - petites mailles
    - conduction lente
  - Tachycardie jonctionnelle
    - Tachycardie par réentrée intranodale
      - slow fast
      - slow slow
      - fast slow
    - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (de Coumel)
    - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (sur fibre de Mahaim)
    - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire orthodromique
    - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire antidromique
    - Tachycardie jonctionnelle ectopique (JET) ou tachycardie automatique
  - Double réponse ventriculaire (double conduction nodale)
  - Tachycardie ventriculaire (TV)
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
    - Tachycardie ventriculaire (TV) sur séquelle de nécrose
      - gauche
      - droite
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
    - Tachycardie ventriculaire (TV) sur coeur sain
      - infundibulaire
      - fasciculaire
      - de pillier
      - croix du coeur
      - péri-hissienne
      - gauche
      - droite
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
    - Tachycardie ventriculaire (TV) sur cardiopathie non ischémique
      - de branche à branche
      - epicardique
      - gauche
      - droite
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
    - Flutter ventriculaire
      - gauche
      - droite
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
    - Tachycardie ventriculaire (TV) bidirectionnelle
    - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
  - Tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS)
    - monomorphe
    - polymorphe
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)
    - Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA) post reperfusion coronaire
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
    - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post ablation de la voie lente
    - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) induit par cathécholamine
    - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post reperfusion coronaire
  - Extrasystoles supraventriculaires (ESSV)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - bloquée
    - Extrasystoles atrial (ESA)
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - bloquée
    - Extrasystoles jonctionnelles (ESJ)
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - bloquée
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VD
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du ventricule droit (autre que infundibulaire)
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
      - phénomène R sur T
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de pillier
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
      - septale
      - latérale
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VG (de cusp)
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de la jonction mitro-aortique
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) fasciculaire
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
      - antérieure
      - postérieure
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du Purkinje
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
      - gauche
      - droite
      - basale
      - médiane
      - apicale
      - inférieure
      - antérieure
      - septale
      - latérale
    - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du sommet du VG
      - bigéminisme
      - trigéminisme
      - doublet
      - triplet
      - salve
      - couplage court
      - couplage long
      - phénomène R sur T
  - Wandering pacemaker
- Electro-entrainement / Pacemaker / Défibrillateur (stimulation)
  - Stimulation atriale
  - Stimulation ventriculaire
    - Stimulation ventriculaire droite
    - Stimulation ventriculaire gauche
    - Stimulation de resynchronisation biventriculaire
      - négativité DI
    - Stimulation hissienne sélective
    - Stimulation hissienne non sélective
    - Stimulation de branche gauche sélective
    - Stimulation de branche gauche non sélective
    - Stimulation septal profonde
  - Cardioversion
    - Cardioversion TSV inefficace
    - Cardioversion TV/FV inefficace
- Dysfonction de pacemaker
  - Tachycardie electroentrainée
    - Tachycardie par réentrée electronique
    - Tachycardie par défaut de repli
    - Tachycardie electroentrainée sur suivi d'une TSV lente
  - Défaut de capture
    - Artefact (spike) de stimulation sans capture atriale
    - Artefact (spike) de stimulation sans capture ventriculaire
  - Bradycardie en présence d'un stimulateur cardiaque
    - Surdétection
    - Algorithme de conservation de la conduction
  - Excès de stimulation
    - Défaut d'écoute
    - Stimulation en fenêtre de sécurité
- Rythme d'échappement
  - Echappement atrial
  - Echappement jonctionnel
  - Echappement ventriculaire
Rythme sinusal normal (Activité sinusale conduite aux ventricules)
Activité sinusale (onde P sinusale)
Anomalie de conduction
- Bradycardie (FC < 60 bpm)
  - Bradycardie sinusale
    - appropriée à la clinique
- Asystole
- Dysfonction sinusale / Bloc sino atrial (BSA)
  - Bradycardie sinusale pathologique
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 1
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 2 (onde P manquante)
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 3 (onde P inexistante) ou paralysie sinusale
  - Pause sinusale (> 3 sec)
  - Pause post réduction de tachycardie
- Anomalie de la conduction AV
  - BAV 1
  - BAV 2 Mobitz 1
  - BAV 2 : 1
  - BAV 2 Mobitz 2 (onde P bloquée inopinée)
  - BAV 3 : 1 ou plus ou FA très lente
  - BAV 3 / complet
- Bloc de branche
  - Bloc de branche droit (BBD) incomplet
  - Bloc de branche droit (BBD) complet
  - Bloc fasciculaire antérieur gauche (BFAG ou HBAG)
  - Bloc fasciculaire postérieur gauche (BFPG ou HBPG)
  - Bloc de branche gauche incomplet
  - Bloc de branche gauche complet (BBG)
  - Bloc indifférencié
  - Bloc bifasciculaire
  - Bloc alternant
- PR court
  - Pré-excitation
    - antéro-latérale gauche
    - postéro-latérale gauche
    - postéro-septale gauche
    - postéro-septale droite
    - antéro-septale droite
    - postéro-latérale droite
    - antéro-latérale droite
    - de type Mahaim
Anomalie de rythme
- Tachycardie (FC > 100 bpm)
  - Tachycardie sinusale
    - appropriée à la clinique
    - inappropriée à la clinique
  - Tachycardie à QRS fins réguliers
  - Tachycardie à QRS fins irréguliers
  - Tachycardie à QRS larges réguliers monomorphes
  - Tachycardie à QRS larges irréguliers monomorphes
  - Tachycardie à QRS larges irréguliers polymorphes
    - Fibrillation ventriculaire
    - Torsade de pointe
    - SuperWolf (Fibrillation atriale + pré-excitation)
    - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
    - Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle
- Flutter atrial
  - Flutter atrial typique
    - Flutter anti-horaire (commun)
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
    - Flutter horaire
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
  - Flutter atrial atypique
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
    - conduction lente
    - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
    - péri-mitral
    - du toit de l'OG
    - Flutter atypique droit
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
      - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
    - Flutter atypique gauche
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
      - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      - péri-mitral
      - du toit de l'OG
  - conduction 1/1
  - conduction 2/1
  - conduction variable
  - conduction lente
- Tachycardie atriale
  - conduction 1/1
  - conduction 2/1
  - conduction variable
  - conduction lente
- Fibrillation atriale (FA)
  - grosses mailles
  - petites mailles
  - conduction lente
- Tachycardie jonctionnelle
  - Tachycardie par réentrée intranodale
    - slow fast
    - slow slow
    - fast slow
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (de Coumel)
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (sur fibre de Mahaim)
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire orthodromique
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire antidromique
  - Tachycardie jonctionnelle ectopique (JET) ou tachycardie automatique
- Double réponse ventriculaire (double conduction nodale)
- Tachycardie ventriculaire (TV)
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur séquelle de nécrose
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur coeur sain
    - infundibulaire
    - fasciculaire
    - de pillier
    - croix du coeur
    - péri-hissienne
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur cardiopathie non ischémique
    - de branche à branche
    - epicardique
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Flutter ventriculaire
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) bidirectionnelle
  - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
- Tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS)
  - monomorphe
  - polymorphe
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
- Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)
  - Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA) post reperfusion coronaire
- Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post ablation de la voie lente
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) induit par cathécholamine
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post reperfusion coronaire
- Extrasystoles supraventriculaires (ESSV)
  - bigéminisme
  - trigéminisme
  - doublet
  - triplet
  - salve
  - bloquée
  - Extrasystoles atrial (ESA)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - bloquée
  - Extrasystoles jonctionnelles (ESJ)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - bloquée
- Extrasystoles ventriculaires (ESV)
  - bigéminisme
  - trigéminisme
  - doublet
  - triplet
  - salve
  - couplage court
  - couplage long
  - phénomène R sur T
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VD
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du ventricule droit (autre que infundibulaire)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de pillier
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - septale
    - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VG (de cusp)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de la jonction mitro-aortique
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) fasciculaire
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - antérieure
    - postérieure
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du Purkinje
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du sommet du VG
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
- Wandering pacemaker
Electro-entrainement / Pacemaker / Défibrillateur (stimulation)
- Stimulation atriale
- Stimulation ventriculaire
  - Stimulation ventriculaire droite
  - Stimulation ventriculaire gauche
  - Stimulation de resynchronisation biventriculaire
    - négativité DI
  - Stimulation hissienne sélective
  - Stimulation hissienne non sélective
  - Stimulation de branche gauche sélective
  - Stimulation de branche gauche non sélective
  - Stimulation septal profonde
- Cardioversion
  - Cardioversion TSV inefficace
  - Cardioversion TV/FV inefficace
Dysfonction de pacemaker
- Tachycardie electroentrainée
  - Tachycardie par réentrée electronique
  - Tachycardie par défaut de repli
  - Tachycardie electroentrainée sur suivi d'une TSV lente
- Défaut de capture
  - Artefact (spike) de stimulation sans capture atriale
  - Artefact (spike) de stimulation sans capture ventriculaire
- Bradycardie en présence d'un stimulateur cardiaque
  - Surdétection
  - Algorithme de conservation de la conduction
- Excès de stimulation
  - Défaut d'écoute
  - Stimulation en fenêtre de sécurité
Rythme d'échappement
- Echappement atrial
- Echappement jonctionnel
- Echappement ventriculaire
Anomalie de la morphologie onde P
- Hypertrophie atriale
  - Hypertrophie atriale gauche (HAG)
  - Hypertrophie atriale droite (HAD)
- Bloc de conduction intra-atrial
- Activité atriale basse (onde P non positive en DII-VF)
  - Rythme du sinus coronaire
- Onde P rétrograde
Hypertrophie atriale
- Hypertrophie atriale gauche (HAG)
- Hypertrophie atriale droite (HAD)
Bloc de conduction intra-atrial
Activité atriale basse (onde P non positive en DII-VF)
- Rythme du sinus coronaire
Onde P rétrograde
Anomalie de la morphologie QRS
- Onde Q pathologique
  - antérieure
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale bas (V5-V6)
  - latérale haut (DI-aVL)
  - inférieure (DIII-VF-DII)
  - postéro-basale (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- QRS larges
- Modification ischémique aiguë des QRS
  - fragmentation
- Amplitude anormale des QRS
  - Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)
    - Indice de Sokolow > 35 mm (> 45 mm avant 40 ans)
    - Indice de Cornell > 28 mm (H); > 20 mm (F)
  - Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)
  - Microvoltage
    - Microvoltage diffus
  - Rabotage/écrêtage des ondes R en antérieur
- Axe des QRS
  - Axe droit
  - Axe extrême
  - Axe gauche
  - Axe normal
Onde Q pathologique
- antérieure
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale bas (V5-V6)
- latérale haut (DI-aVL)
- inférieure (DIII-VF-DII)
- postéro-basale (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
QRS larges
Modification ischémique aiguë des QRS
- fragmentation
Amplitude anormale des QRS
- Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)
  - Indice de Sokolow > 35 mm (> 45 mm avant 40 ans)
  - Indice de Cornell > 28 mm (H); > 20 mm (F)
- Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)
- Microvoltage
  - Microvoltage diffus
- Rabotage/écrêtage des ondes R en antérieur
Axe des QRS
- Axe droit
- Axe extrême
- Axe gauche
- Axe normal
Anomalie de repolarisation du point J ou du segment ST
- Variante de la normale
  - Sus-décalage physiologique antérieur (repolarisation masculine)
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
- Repolarisation précoce (Point J surélevé avec aspect de rebond dans les dérivations inférieures et/ou latérales)
  - inférieur (DII-DIII-aVF)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI aVL)
  - étendu
  - syndrome de repolarisation précoce
- Sus-décalage ST (ST+) pathologique
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
  - Sus-décalage ST évocateur d'occlusion coronaire/syndrome coronaire aigü (SCA)
    - antérieur (V1-V6)
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - postéro-basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R-V4R)
  - Sus-décalage ST évocateur de péricardite/myocardite
    - antérieur (V1-V6)
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - postéro-basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R-V4R)
  - Sus-décalage ST évocateur de Brugada
    - Sus-décalage ST typique de Brugada (Point J surélevé avec Sus-décalage ST ≥ 2 mm en V1 ou V2 en dôme ou triangle)
    - Sus-décalage ST atypique en V1
  - Sus-décalage ST évocateur de Takotsubo
    - antérieur (V1-V6)
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - postéro-basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R-V4R)
  - Sus-décalage ST évocateur d'anévrysme ventriculaire
    - antérieur (V1-V6)
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - postéro-basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R-V4R)
- Sous-décalage ST pathologique
  - diffus
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - Sous-décalage ST évocateur d'une pathologie coronaire (SCA)
    - diffus
    - antérieur
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
  - Sous-décalage ST évocateur d'une ischémie fonctionnelle
    - diffus
    - antérieur
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
  - Sous-décalage ST secondaire à une hypertrophie ventriculaire
  - Sous-décalage ST évocateur d'une anomalie métabolique
    - diffus
  - Sous-décalage ST évocateur d'origine médicamenteuse
    - diffus
  - Sous-décalage ST miroir d'un ST+
    - antérieur
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
  - Sous-décalage ST évocateur d'une péricardite/myocardite
    - antérieur
    - septal (V1-V2)
    - apical (V3-V4)
    - latéral bas (V5-V6)
    - latéral haut (DI-VL)
    - inférieur (DIII-VF-DII)
    - basal (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
- Anomalie de repolarisation secondaire à une tachycardie
- Anomalie de repolarisation secondaire à un QRS large (discordance appropriée)
- Anomalie de repolarisation avec QRS large évocatrices d'ischémie myocardique (SCA)
Variante de la normale
- Sus-décalage physiologique antérieur (repolarisation masculine)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
Repolarisation précoce (Point J surélevé avec aspect de rebond dans les dérivations inférieures et/ou latérales)
- inférieur (DII-DIII-aVF)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI aVL)
- étendu
- syndrome de repolarisation précoce
Sus-décalage ST (ST+) pathologique
- antérieur (V1-V6)
- septal (V1-V2)
- apical (V3-V4)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI-VL)
- inférieur (DIII-VF-DII)
- postéro-basal (V7-V8-V9)
- droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur d'occlusion coronaire/syndrome coronaire aigü (SCA)
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur de péricardite/myocardite
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur de Brugada
  - Sus-décalage ST typique de Brugada (Point J surélevé avec Sus-décalage ST ≥ 2 mm en V1 ou V2 en dôme ou triangle)
  - Sus-décalage ST atypique en V1
- Sus-décalage ST évocateur de Takotsubo
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur d'anévrysme ventriculaire
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
Sous-décalage ST pathologique
- diffus
- antérieur
- septal (V1-V2)
- apical (V3-V4)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI-VL)
- inférieur (DIII-VF-DII)
- basal (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une pathologie coronaire (SCA)
  - diffus
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une ischémie fonctionnelle
  - diffus
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST secondaire à une hypertrophie ventriculaire
- Sous-décalage ST évocateur d'une anomalie métabolique
  - diffus
- Sous-décalage ST évocateur d'origine médicamenteuse
  - diffus
- Sous-décalage ST miroir d'un ST+
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une péricardite/myocardite
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
Anomalie de repolarisation secondaire à une tachycardie
Anomalie de repolarisation secondaire à un QRS large (discordance appropriée)
Anomalie de repolarisation avec QRS large évocatrices d'ischémie myocardique (SCA)
Anomalie de l'Onde T
- Onde T inversée (discordante avec la polarité du QRS)
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - Onde T inversée physiologique
    - isolée en DIII
    - en V2-V3 (repolarisation de l'apex)
    - V1-V4 chez l'athlète d'origine africaine
  - Onde T inversée évocatrice d'effet Chatterjee
    - antérieure étendue
    - septale (V1-V2)
    - apicale (V3-V4)
    - latérale (V5-V6 Di aVL)
    - inférieure (DII DIII avF)
    - postérieure (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
    - diffuse
  - Onde T inversée évocatrice d'une cardiopathie
    - antérieure étendue
    - septale (V1-V2)
    - apicale (V3-V4)
    - latérale (V5-V6 Di aVL)
    - inférieure (DII DIII avF)
    - postérieure (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
    - diffuse
  - Onde T inversée écovatrice d'une pathologie coronaire (SCA)
    - antérieure étendue
    - septale (V1-V2)
    - apicale (V3-V4)
    - latérale (V5-V6 Di aVL)
    - inférieure (DII DIII avF)
    - postérieure (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
    - diffuse
  - Onde T inversée évocatrice d'une ischémie fonctionnelle
    - secondaire à une tachycardie
    - antérieure étendue
    - septale (V1-V2)
    - apicale (V3-V4)
    - latérale bas (V5-V6)
    - latérale haut (DI-VL)
    - inférieure (DIII-VF-DII)
    - basale (V7-V8-V9)
    - droite (V3R V4R)
    - diffuse
  - Onde T inversée écovatrice d'une anomalie métabolique
  - Onde T inversée écovatrice d'origine médicamenteuse
  - Onde T inversée écovatrice d'un Tako-tsubo
  - Onde T inversée écovatrice d'un épanchement péricardique
  - Onde T inversée écovatrice d'une embolie pulmonaire
- Onde T négative
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - Onde T négative physiologique
    - V1-V3 chez le jeune adulte (pas d'onde T inversée)
- Onde T bifide
- Onde T ample
- Onde T plate
- Onde U anormale (Onde U > onde T)
- secondaire à une tachycardie
- antérieure étendue
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale (V5-V6 Di aVL)
- inférieure (DII DIII avF)
- postérieure (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- diffuse
Onde T inversée (discordante avec la polarité du QRS)
- antérieure étendue
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale (V5-V6 Di aVL)
- inférieure (DII DIII avF)
- postérieure (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Onde T inversée physiologique
  - isolée en DIII
  - en V2-V3 (repolarisation de l'apex)
  - V1-V4 chez l'athlète d'origine africaine
- Onde T inversée évocatrice d'effet Chatterjee
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée évocatrice d'une cardiopathie
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée écovatrice d'une pathologie coronaire (SCA)
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée évocatrice d'une ischémie fonctionnelle
  - secondaire à une tachycardie
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale bas (V5-V6)
  - latérale haut (DI-VL)
  - inférieure (DIII-VF-DII)
  - basale (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée écovatrice d'une anomalie métabolique
- Onde T inversée écovatrice d'origine médicamenteuse
- Onde T inversée écovatrice d'un Tako-tsubo
- Onde T inversée écovatrice d'un épanchement péricardique
- Onde T inversée écovatrice d'une embolie pulmonaire
Onde T négative
- antérieure étendue
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale (V5-V6 Di aVL)
- inférieure (DII DIII avF)
- postérieure (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Onde T négative physiologique
  - V1-V3 chez le jeune adulte (pas d'onde T inversée)
Onde T bifide
Onde T ample
Onde T plate
Onde U anormale (Onde U > onde T)
secondaire à une tachycardie
antérieure étendue
septale (V1-V2)
apicale (V3-V4)
latérale (V5-V6 Di aVL)
inférieure (DII DIII avF)
postérieure (V7-V8-V9)
droite (V3R V4R)
diffuse
Anomalie de la durée du QT
- QT long
  - QT long secondaire
    - QT long d'origine médicamenteuse
    - QT long d'origine métabolique
    - QT long secondaire à une bradycardie
  - QT long congénital
    - QT long congénital de type 1
    - QT long congénital de type 2
    - QT long congénital de type 3
    - QT long congénital de type > 3
  - phénomène R sur T
- QT court (QTc ≤ 320 ms)
QT long
- QT long secondaire
  - QT long d'origine médicamenteuse
  - QT long d'origine métabolique
  - QT long secondaire à une bradycardie
- QT long congénital
  - QT long congénital de type 1
  - QT long congénital de type 2
  - QT long congénital de type 3
  - QT long congénital de type > 3
- phénomène R sur T
QT court (QTc ≤ 320 ms)
Anomalie métabolique
- Hypokaliémie
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie
- Hypercalcémie
  - sus-décalage ST pathologique
- Hypothermie
  - Onde J d'osborn
Hypokaliémie
Hyperkaliémie
Hypocalcémie
Hypercalcémie
- sus-décalage ST pathologique
Hypothermie
- Onde J d'osborn
Médicamenteux / toxique
- Antiarythmique de classe 1 (bloqueurs sodiques)
  - surdosage
  - imprégnation
- Antiarythmique de classe 2 (bétabloquants)
  - surdosage
  - imprégnation
- Antiarythmique de classe 3 (bloqueurs potassiques)
  - surdosage
  - imprégnation
- Antiarythmique de classe 4 (bloqueurs calciques)
  - surdosage
  - imprégnation
- Digitaliques
  - surdosage
  - imprégnation
- Stabilisateurs de membrane
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
  - surdosage
  - imprégnation
- Neuroleptiques
  - surdosage
  - imprégnation
- Anti-dépresseurs tricycliques
  - surdosage
  - imprégnation
- Médicamenteux autre
Antiarythmique de classe 1 (bloqueurs sodiques)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 2 (bétabloquants)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 3 (bloqueurs potassiques)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 4 (bloqueurs calciques)
- surdosage
- imprégnation
Digitaliques
- surdosage
- imprégnation
Stabilisateurs de membrane
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
- surdosage
- imprégnation
Neuroleptiques
- surdosage
- imprégnation
Anti-dépresseurs tricycliques
- surdosage
- imprégnation
Médicamenteux autre
Cardiopathie / contexte
- Absence de cardiopathie (coeur sain)
- Amylose
- Athlète / sportif
- Cardiomyopathie dilatée
- Cardiomyopathie hypertrophique
  - ST- secondaire à une hypertrophie ventriculaire
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardiopathie arythmogène (dont dysplasie arythmogène du ventricule droit: DAVD)
  - Onde Epsilon
- Cardiopathie autre
- Cardiopathie congénitale
  - Tétrallogie de Fallot
  - Transposition des gros vaisceaux
  - Communication inter-ventriculaire
  - Communication inter-auriculaire
  - Double discordance
  - Ventricule unique
  - Maladie d'Ebstein
- Cardiopathie ischémique
- Cardiopathie rythmique
- Cardiopathie toxique
  - Cardiopathie aux anthracyclines
  - Cardiopathie chimiothérapie autre
  - Cardiopathie alcoolique
- Coeur pulmonaire aigü (embolie pulmonaire)
- Coeur pulmonaire chronique
- Dysjonction annulaire mitrale
- Epanchement péricardique
- Hémochromatose
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Laminopathies
- Maladie de Danon
- Maladie de Fabry
- Myocardite
  - sus-décalage ST pathologique
- Myopathie de Steinert
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Tako-tsubo
  - sus-décalage ST pathologique
- Tamponnade
  - Alternance electrique
- Transplantation cardiaque
Absence de cardiopathie (coeur sain)
Amylose
Athlète / sportif
Cardiomyopathie dilatée
Cardiomyopathie hypertrophique
- ST- secondaire à une hypertrophie ventriculaire
Cardiomyopathie restrictive
Cardiopathie arythmogène (dont dysplasie arythmogène du ventricule droit: DAVD)
- Onde Epsilon
Cardiopathie autre
Cardiopathie congénitale
- Tétrallogie de Fallot
- Transposition des gros vaisceaux
- Communication inter-ventriculaire
- Communication inter-auriculaire
- Double discordance
- Ventricule unique
- Maladie d'Ebstein
Cardiopathie ischémique
Cardiopathie rythmique
Cardiopathie toxique
- Cardiopathie aux anthracyclines
- Cardiopathie chimiothérapie autre
- Cardiopathie alcoolique
Coeur pulmonaire aigü (embolie pulmonaire)
Coeur pulmonaire chronique
Dysjonction annulaire mitrale
Epanchement péricardique
Hémochromatose
Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
Insuffisance aortique
Insuffisance mitrale
Laminopathies
Maladie de Danon
Maladie de Fabry
Myocardite
- sus-décalage ST pathologique
Myopathie de Steinert
Rétrécissement aortique
Rétrécissement mitral
Tako-tsubo
- sus-décalage ST pathologique
Tamponnade
- Alternance electrique
Transplantation cardiaque
Autre
- Aberration de conduction
- Amiodarone
- Artefact (spike) de stimulation atriale
- Artefact (spike) de stimulation ventriculaire
- Arythmie respiratoire
- Aspect S1Q3
- Bruit
- Coeur sain
- Complexe de capture
- Complexe de fusion
- Concordance négative
- Concordance positive
- Cupule digitalique
- Déplacement de sonde
- Dissociation atrio-ventriculaire
- Dissociation isorythmique
- Distorsion terminale
- Dualité nodale
- Elevation point J
- Fibre atrio-fasciculaire
- Fibre atrio-ventriculaire
- Fibre nodo-fasciculaire
- Fibre nodo-ventriculaire
- Flutter Flécainide
- Hypomagnésémie
- Lithium
- Manœuvres vagales
- Onde delta
- Onde U
- Période de Luciani-Wenckebach
- QRS fins
- Quinidine
- Resynchronisation épicardique chirurgicale
- Sous-décalage segment PQ
- Syndrome coronaire aigü (SCA)
- Tachycardie supra-ventriculaire (TSV)
- Test à l'adénosine
- Manoeuvres vagales
Aberration de conduction
Amiodarone
Artefact (spike) de stimulation atriale
Artefact (spike) de stimulation ventriculaire
Arythmie respiratoire
Aspect S1Q3
Bruit
Coeur sain
Complexe de capture
Complexe de fusion
Concordance négative
Concordance positive
Cupule digitalique
Déplacement de sonde
Dissociation atrio-ventriculaire
Dissociation isorythmique
Distorsion terminale
Dualité nodale
Elevation point J
Fibre atrio-fasciculaire
Fibre atrio-ventriculaire
Fibre nodo-fasciculaire
Fibre nodo-ventriculaire
Flutter Flécainide
Hypomagnésémie
Lithium
Manœuvres vagales
Onde delta
Onde U
Période de Luciani-Wenckebach
QRS fins
Quinidine
Resynchronisation épicardique chirurgicale
Sous-décalage segment PQ
Syndrome coronaire aigü (SCA)
Tachycardie supra-ventriculaire (TSV)
Test à l'adénosine
Manoeuvres vagales
Arrêt anomalie de rythme
Début anomalie de rythme
ECG normal

ECG Clinical case:Tachycardie QRS fins 4b.TRIN suite manoeuvres vagales et debut cardioversion dernier QRS

Contexte clinique :

Les examens :

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